ACDM - Association Canadienne des Massothérapeutes et Autres thérapeutes en Médecines Alternatives
Article du mois
Article of the month
Massage et cancer
1ère partie
2e partie
3e partie
4e partie
5e partie
LE MASSAGE ET LE CANCER (2e PARTIE)
par l'équipe ACTMD
Étape 2 - Ajuster le massage au cancer.
Après la collecte d'informations, une deuxième étape, en utilisant une pensée clinique, est exigée. Après avoir appris le type du cancer du client et de ses manifestations dans son corps (endroit, symptômes, etc.), le thérapeute doit produire des ajustements à la session de massage.
D'abord, identifiez l'endroit du cancer, connu ou suspecté et ajustez le massage en conséquence. Tandis qu'un cancer tel que la leucémie est répandu dans tout le corps, d'autres cancers sont dans des endroits plus discrets (tumeurs solides). Les massothérapeutes choisissant de travailler avec des clients atteints de cancer devraient apprendre le système des phases du cancer. La plupart des cancers ont un système qui utilise des nombres et des lettres qui décrivent le statut d'une tumeur primaire (T), les noeuds de la lymphe (N) ou de la métastase éloignée (M). Avant qu'un client soit diagnostiqué, l'endroit a habituellement déjà été déterminé. Le thérapeute considère alors si une tumeur primaire ou un emplacement métastatique probable est assez superficiel pour être sentie par leurs mains ou si la pression qu'ils emploient superficiellement pourrait affecter une tumeur dans une couche plus profonde. Après vérification de ces considérations avec le médecin traitant du client, le massothérapeute peut projeter une session de massage qui évite la pression locale et régionale ou le massage circulatoire dans cette région.
Les différents cancers ont les modèles caractéristiques de métastases. Si on suspecte le cancer dans des emplacements secondaires possibles, alors le massage local et régional sur ces emplacements est contre indiqué, particulièrement si ces emplacements sont superficiels, ressentis sous la main. La connaissance des emplacements secondaires possibles est utile de sorte que si le client se plaint de malaise à ces emplacements, le massothérapeute puisse renvoyer le client à l'oncologiste et éviter de masser ces emplacements jusqu'à ce que les résultats soient disponibles. Les emplacements secondaires peuvent rester asymptomatiques pendant de longues périodes le massothérapeute ne peut alors être guidé par le client pour éviter les régions contre indiquées.
Les contre-indications au cancer peuvent être organisées autour des symptômes, tels que la douleur ou la pression, et chacun de ces derniers devraient être vérifiés en détail avant de procéder. Ceux-ci produisent habituellement des restrictions d'endroit Où est la tumeur primaire ainsi que les emplacements secondaires suspectés. D'ailleurs, il peut y avoir des conditions compliquées résultant du cancer dans les étapes avancées, qui affectent les organes essentiels tels que le foie, les reins, ou même le cerveau. Là où la fonction du foie ou la fonction rénale sont compromises, il est important d'évaluer l'effet du massage et comment l'ajuster. Cet article est davantage concentré sur le traitement du cancer que le cancer lui-même.
En général, les massothérapeutes doivent faire leur travail et rechercher tout ce qu'ils peuvent sur l'état du client. Il est critique d'inclure le médecin dans la collecte d'information et la prise de décision au sujet du massage.
Étape 3 - Ajuster le massage au traitement du cancer.
La troisième étape est de déterminer des ajustements de pratique sécuritaires pour chaque traitement. Considérant que chaque contre-indication comporte différentes entrées, le massothérapeute doit adapter sa technique en conséquence. Les traitements du cancer affectent beaucoup de systèmes concurremment, et ces systèmes s'affectent de manière complexe.
Cette étape de pensée clinique peut sembler intimidante au début, mais commence tout simplement. Le thérapeute détermine quels traitements de cancer étaient employés, et la liste d'effets secondaires possibles pour ces traitements. Après avoir intégré cette information, il est nécessaire de déterminer quels effets secondaires prévalent chez ce client. Finalement, ajustez la thérapie de massage à ces effets secondaires.
Les massothérapeutes devraient étudier les traitements et leurs effets secondaires potentiels par eux-mêmes avant la vérification avec le client et le personnel médical pour voir ceux qui sont réellement en vigueur. Par la suite, l'échange avec le médecin sera plus productif. Puisque la plupart des contre-indications résultent des traitements et des effets secondaires et pas du cancer lui-même, c'est un pas critique. Produisez une liste de modifications des effets secondaires spécifiques dans votre massage (discuté ci-dessous, et sous forme de tableaux dans un autre article).
Quelques questionnements principaux pour les clients en traitement de cancer sont décrits ci-dessous, groupé par la chirurgie de traitement, la radiothérapie, de la chimiothérapie et de la greffe de moelle. C'est seulement une liste partielle de quelques principes de base. Il est vivement recommandé de prendre des notes tout au long du traitement.
Chirurgie
Le traitement de Cancer commence souvent
par une chirurgie pour enlever le néoplasme ou la tumeur. Une chirurgie
récente comporte des risques d'inquiétude pour le massothérapeute:
thrombose et infection. Les thérapeutes ne sont pas en mesure
de diagnostiquer ces conditions, mais devraient les surveiller.
La thrombose est la formation d'un caillot dans un vaisseau
sanguin et est une des préoccupations les plus sérieuses pour les
massothérapeutes pour plusieurs conditions médicales. Un thrombus
peut se former dans une veine de la cuisse ou de la jambe, par exemple,
et devenir une masse mobile, ou causer une embolie, si délogé de
cet endroit. L'embole de circulation peut alors se loger dans
une artère dans la circulation pulmonaire. Cette occlusion
de circulation sanguine au poumon s'appelle l'embolie pulmonaire.
Elle représentant un danger pour la vie.
Le problème avec la thrombose est que, alors qu'elle peut être symptomatique et montrer des signes clairs, elle peut également être médicalement silencieuse. Il n'y a aucun test, clair et définitif que les massothérapeutes peuvent employer pour détecter la thrombose, alors, ils doivent rester en alerte et comprendre les conditions qui peuvent la causer. La chirurgie est un facteur de risque pour la thrombose, puisque l'incision provoque une augmentation des facteurs de coagulation qui circulent dans le sang. Le risque de thrombose augmente également avec l'inactivité, c'est pourquoi la marche est encouragée post opératoirement, si possible. Là encore, même avec la marche, la nature sédentaire du rétablissement postopératoire (fatigue et mobilité limitée et douloureuse) intensifie le risque de thrombose. D'ailleurs, quelques cancers eux-mêmes, tel que le cancer du poumon, du pancréas et de l'intestin, posent un plus grand risque de thrombose.
Concernant les contre-indications locales et le massage régional autour d'un emplacement d'incision après chirurgie récente. Le massage des membres inférieurs est également contre indiqué en raison de la possibilité de créer un environnement favorisant la formation de caillot. En raison de cette possibilité très sérieuse, les thérapeutes devraient toujours consulter le médecin du client pour déterminer quand il est sécuritaire d'approcher ces secteurs. Ils devraient poser des questions spécifiques au médecin sur le risque de thrombose, et pour combien de temps il est préférable d'éviter les membres inférieurs et la région de l'emplacement d'incision. Le personnel soignant peut compléter cette information. Obtenez une permission écrite du médecin après une chirurgie, et aussi la permission écrite de masser les membres inférieurs avant de faire.
L'infection est une autre contre-indication au massage postopératoire. Si l'infection se trouve dans d'incision, elle a lieu habituellement dans les jours premiers après la chirurgie. Les signes d'infection sont la fièvre et la rougeur, la douleur, la chaleur ou la tuméfaction ou l'enflure à l'emplacement d'incision. Sans la permission du médecin, un thérapeute ne devrait pas du tout travailler près de l'emplacement de la cicatrice. Si le client montre n'importe quels signes ou symptômes d'infection, remettez n'importe quelles techniques circulatoires ou de pression à plus tard et référez-vous immédiatement au médecin du client pour le suivi. L'infection postopératoire est une issue dans les premiers jours suivant la chirurgie. Elle est potentiellement très sérieuse si non traitée, mais les patients répondent habituellement aux antibiotiques prescrits.
Le lymphoedème est une inquiétude commune après une chirurgie où des nodules de la lymphe ont été enlevés. ( peut également se produire après radio thérapie.) Les obstructions données au drainage, le lymphoedème surgit dans le membre qui est distal (Se dit de la partie d'un organe ou d'un membre, qui est la plus éloignée d'un organe de référence ou du tronc) aux nodules enlevés. Un massothérapeute est souvent tenté de masser cette région afin d'aider la circulation et vidanger le secteur. Le problème est que le massage suédois standard ou n'importe quel massage avec de la pression, peut également facilement aggraver le lymphoedème existant. Habituellement, le lymphoedème vient et va, et un client peut être sous surveillance après une chirurgie. L'activité telle que le jardinage ou la dactylographie peut causer un lymphoedème dans le bras d'une personne après une mastectomie ou même une chirurgie mammaire conservatrice. Le voyage en avion, les coupures ou l'infection dans le membre affecté peuvent également le causer.
Même s'il n'y a eu aucun oedème antérieur, quand il y a eu chirurgie des nodules proximaux (Se dit de la partie d'un membre, d'un organe qui est la plus proche du tronc ou d'un organe donné (par oppos. à distal) de la lymphe, le thérapeute devrait fonctionner seulement sous la surveillance d'un médecin. Les massothérapeutes autonomes qui utilisent la pression régulière ou profonde sur le membre du côté affecté, risque de précipiter un épisode de lymphoedème. Le massothérapeute d'un client ou le thérapeute qualifié en drainage lymphatique travaillera avec une combinaison de massage léger, soigneusement chorégraphié, de compressions séquentielles, et de bandage pour réduire ou éliminer l'oedème. Un massothérapeute faisant d'autres techniques devrait fonctionner de concert avec un de ces praticiens plutôt que dans l'opposition.
Un autre risque de la chirurgie est la fonction réduite, due à la formation d'inflammation et de tissu cicatriciel, à la douleur et aux dispositifs médicaux. La gamme de mouvement des articulations peut être altérée aussi, due au spasme des muscles. Encore une fois, la thérapie spécialisée de massage pour la réduction de cicatrice peut être appliquée. Mais même sans cette formation, la plupart des massothérapeutes peuvent réduire la tension musculaire dans les muscles associés et soutenir les mouvements du client. Un avantage du mouvement est de développer et maintenir la force dans le secteur. De cette façon, le massage peut fournir un soin complémentaire important. Il est critique d'obtenir l'approbation du médecin avant de procéder au massage régional à un emplacement d'incision. Énumérez les muscles spécifiques dans le secteur affecté que vous voudriez masser et décrivez vos techniques clairement, de préférence par écrit, au médecin en tant qu'élément du processus d'approbation.
Les massothérapeutes devraient apprendre tout ce qu'ils peuvent au sujet de la chirurgie du client depuis quand, les complications, si des nodules ont été enlevés, et à quel point le client est guéri. Une fois qu'ils ont recueilli cette information du client et ont conçu un plan préliminaire de session de massage, l'oncologiste du client devrait être consulté pour avoir la permission. Le massothérapeute doit faire part de ses craintes à l'oncologiste, corroborer l'information reçue du client, et avoir sa contribution dans la conception de la session avant de commencer.
...à suivre
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